SOLICITUD DE DERECHO DE VISITA
DEMANDE D'UN DROIT DE VISITE
REQUETE FOR THE RIGHTS OF ACCESS
AUTORIDAD CENTRAL REQUIRENTE AUTORIDAD CENTRAL REQUERIDA
O SOLICITANTE
REQUESTING CENTRAL AUTHORITY REQUESTED AUTHORITY
OR APPLICANT
.............................................................. ................................................................
SOLICITUD (Naturaleza y artículos relevantes del Convenio):
DEMANDE (Objet et article pertinent de la Convention):
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.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
referente al menor.
concerne l'enfant.
11) ............................................................................................................................
21) ............................................................................................................................
31) ............................................................................................................................
41) ............................................................................................................................
cumplirá la edad de 16 años el:
qui aura 16 ans le:
11) ..........20........ 21) ............. 20......;
31) ........ 20........ 41) ............. 20.......
NOTA: Los apartados siguientes deben ser rellenados de la manera más completa
posible.
NOTE: Les rubriques suivantes doivent être remplies de la façon la plus complète
possible.
A. INFORMACION GENERAL./INFORMATIONS GENERALES./GENERAL INFORMATION.
I.- Datos personales del menor/es y de sus padres.
Identité de l'enfant et des parents.
1.: Menor. Enfant. Child:
Nombre
Prénom
11)............................................................... 21)....................................................
31)................................................................41)....................................................
Apellidos
Nom
11) .........................................................................................................................
21) .........................................................................................................................
31) .........................................................................................................................
41) .........................................................................................................................
Fecha y lugar de nacimiento: 11) ........................................................................
Date et lieu de naissance: 21) .......................................................................
Date et lieu de naissance: 31) ........................................................................
Date et lieu de naissance: 41) ........................................................................
Nacionalidad: 11) .......................................21.........................................................
Nationalité: 31) .......................................41..........................................................
Sexo/Sexe:
11) .......................... 21) ............................ 31) .............................
41) ......................
Residencia habitual:
Résidence habituelle (ou résidence avant un déplacement sans droit ou non retour).
11)............................................................... 21)....................................................
31)................................................................41)....................................................
Pasaporte o documento de identidad n1./
Passeport ou carte d'identité (numéro s'il y a lieu)
11)............................................................... 21)....................................................
31)................................................................41)....................................................
Señas personales y fotografía (Véanse anexos)
Signalement et éventuellement photo (voir annexes)
11)........................................................................................................................
............................................................................................................................
21) .......................................................................................................................
............................................................................................................................
31)........................................................................................................................
PADRES/PARENTS/PARENTS.
2.1. Madre/Mère/Mother:
Nombre:
Prénom:
.............................................................................................................................
Apellidos
Nom:
.............................................................................................................................
Fecha y lugar de nacimiento:
Date et lieu de naissance:
.............................................................................................................................
Nacionalidad o nacionalidades:
Nationalité ou nationalités:
.............................................................................................................................
Profesión
Profession
.............................................................................................................................
Residencia habitual:
Résidence habituelle:
.............................................................................................................................
Pasaporte o Documento de Identidad n1.
Passeport ou carte d'identité n1. (s'il y a lieu):
.............................................................................................................................
2.2. Padre/Père/Father:
Nombre:
Prenom:
.............................................................................................................................
Apellidos:
Nom:
.............................................................................................................................
Fecha y lugar de nacimiento:
Date et lieu de naissance:
.............................................................................................................................
Nacionalidad o nacionalidades:
Nationalité ou nationalités:
.............................................................................................................................
Profesión:
Profession:
.............................................................................................................................
Residencia habitual:
Résidence habituelle:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
Pasaporte o Documento de Identidad n1.:
Passeport ou carte d'identité n1. (s'il y a lieu):
.............................................................................................................................
2.3. Fecha y lugar de celebración del matrimonio:
Date et lieu de la célébration du mariage:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
2.3. Fecha y lugar de la sentencia de divorcio si la hubiere:
Date et lieu du jugement du divorce:
.............................................................................................................................
II.- DATOS PERSONALES DEL INDIVIDUO O INSTITUCION DEL SOLICITANTE/PARTIE
REQUÉRANTE: PERSONNE OU INSTITUCION/REQUESTING INDIVIDUAL OR INSTITUTION.
Nombre:
Prénom:
.............................................................................................................................
Apellidos:
Nom:
.............................................................................................................................
Nacionalidad (si es persona física):
Nationalité (si personne physique):
.............................................................................................................................
Profesión (del individuo):
Profession (si personne physique):
.............................................................................................................................
Dirección:
Adresse:
.............................................................................................................................
........................................................................................
Pasaporte o Documento de Identidad n1.:
Passeport ou carte d'identité n1 (s'il y a lieu):
.............................................................................................................................
Relación con el menor:
Lien avec l'enfant:
Nombre y dirección del Abogado o Asesor Jurídico, si lo hubiera:
Nom et adresse du conseiller juridique (s'il y a lieu):
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
III. BASES DE HECHO O LEGALES QUE JUSTIFICAN LA SOLICITUD (POR EJEMPLO LA
RESOLUCION DE UN TRIBUNAL):
MOTIFS DE FAIT OU LEGAUX JUSTIFIANT LA REQUETE (PAR EXEMPLE DECISION D'UN
TRIBUNAL):
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
IV. Procedimientos civiles en curso o que serán iniciados:
Procédures civiles en cours ou qui seront entreprises:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
B. INFORMACION ADICIONAL .
INFORMATIONS ADDITIONNELLES.
ADDITIONAL INFORMATION .
V. Lugar donde se supone que se encuentra el menor:
Endroit où l'enfant devrait se trouver:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
5.1) Datos de la persona que supuestamente haya sustraído o retenido ilícitamente
al menor o a los menores:
Renseignements concernant la personne dont il est allégué qu'elle a déplacé
sans droit ou retenu
l'enfant:
Nombre:
Prénom:
.............................................................................................................................
Apellidos:
Nom:
.............................................................................................................................
Fecha y lugar de nacimiento:
Date et lieu de naissance, s'ils sont connus:
.............................................................................................................................
Nacionalidad:
Nationalité si elle est connue:
.............................................................................................................................
Profesión:
Profession:
.............................................................................................................................
Relación con el menor:
Lien ave l'enfant:
.............................................................................................................................
Ultimo domicilio conocido:
Demière résidence connue:
.............................................................................................................................
Pasaporte o Documento de Identidad n1:
Passeport ou carte d'identité n1. (s'il y a lieu):
.............................................................................................................................
Señas personales y fotografía (véanse anexos):
Signalement et éventuellement photo (voir annexes):
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
5.2) Dirección del menor o de los menores:
Adresse de l'enfant:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
5.3) Otras personas que pudieran proporcionar información complementaria
en relación con el
paradero del menor o de los menores:
Autres personnes susceptibles de fournir des informations complémentaires
permettant de
localiser l'enfant:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
VI. Lugar, fecha y circunstancias en que tuvo lugar la sustracción o retención
indebida
Lieu, date et circonstances du déplacement ou du non-retour sans droit:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
VII. El menor debe ser devuelto a efectos del derecho de visita:
L'enfant doit être remis pour le droit de visite:
a) Nombre:
Prenom:
.............................................................................................................................
Apellidos:
Nom:
.............................................................................................................................
Fecha y lugar de nacimiento:
Date et lieu de naissance:
.............................................................................................................................
Dirección:
Adresse:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
Número de Teléfono:
Téléphone:
.............................................................................................................................
b) Propuesta en cuanto a las condiciones en que deberá llevarse a cabo el
derecho de visita :
Arrangements proposés pour l'exercice du droit de visite :
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
C. OTRAS CUESTIONES. AUTRES QUESTIONS. OTHER QUESTIONS.
VIII. Otras observaciones:
Autres observations:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
IX. Relación de los documentos que se acompañan (1).
Liste des pièces produites (1*)
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
Lugar/Fait à/Place ..........................................
Firma y/o sello de la Autoridad Central Requirente o del solicitante.
Signature et/ou cachet de l'Autorité Centrale requérante ou du requérant..
P O D E R
CONVENIO ENTRE EL REINO DE ESPAÑA Y EL REINO DE MARRUECOS SOBRE SISTENCIA JUDICIAL, RECONOCIMIENTO Y EJECUCIÓN DE RESOLUCIONES UDICIALES EN MATERIA DE DERECHO DE CUSTODIA Y DERECHO DE VISITA DEVOLUCIÓN DE MENORES, firmado en Madrid el 30 de Mayo de 1.997
D./D0.............................................................................................................................
.......................................................................................................................................
de profesión , domiciliado en
por la presente
OTORGA PODER A la Autoridad Central de Marruecos
para que le represente conforme a lo establecido en el artículo 15 d) del Convenio
arriba referenciado, quedando autorizada a entablar las necesarias medidas judiciales.
En a de de 1999.
Firmado: .................................
CONVENTION ENTRE LE ROYAUME DU MAROC ET LE ROYAUME
D'ESPAGNE SUR ASSISTANCE JUDICIAIRE, RECONNAISSANCE ET EXÉCUTION
DE DÉCISIONS JUDICIAIRES EN MATIÈRE DE DROIT DE GARDE, ET DROIT DE VISITE ET
DÉVOLUTION DE MINEURS, SIGNÉ À MADRID LE 30 MAI 1997.
M/Mme: ...............................................................................................
Profession: ...........................................................................................
Domicile: .............................................................................................
HABILITE, selon l´article 15d) de la Convention susmentionée, l'AUTORITÉ CENTRALE du MAROC ou la personne désignée par cette Autorité à agir en mon nom.
Fait à ...........................
Le ................................
Signé: ............................................................................................................
(EN MAJUSCULES ET CLAIREMENT LE NOM ET PRENOMS DU REQUERANT),